医保报销比例是怎样的？

从2014年起，威海市范围内的城镇职工医保、城镇居民医保、新农合均归市人力资源和社会保障局管理，统称为基本医疗保险，包括职工医保、居民医保两种。我院为市属三级医院，报销比例如下：

*起付线（过桥费）：

职工医保900元,在一个自然年度内，参保人员第二次住院的起付标准减半收取，从第三次住院起不设起付标准。

居民医保800元，在一个自然年度内，参保人员第一、二次住院设起付标准，从第三次住院起不设起付标准。

*纳入统筹额：扣除起付线及不属于参保范围内的费用，剩下的费用可纳入报销范畴，纳入报销的费用称为纳入统筹额。

*职工医保报销比例：均指纳入统筹额部分。

（一）在职职工：1万元内报销80%，1-4万元报销88%，4-24万元报销90%，24万以上（最高补助40万）报销90%。

（二）退休职工：1万元内报销90%，1-4万元报销94%，4-24万元报销90%，24万以上（最高补助40万）报销90%。

注：年度内经累进报销后住院医疗费用，个人负担1.8万元（含）以上、10万元以下的部分给予70%的补助，10万元（含）以上、30万元以下的部分给予80%的补助，30万元（含）以上的部分给予90%的补助，年度最高补助50万元。

居民医保的报销比例：均指纳入统筹额部分，分两档

（一）一档：报销比例50%，年度最高支付限额为20万元；

（二）二档：年度最高支付限额为30万元，报销比例为4万元内报销55%，超过4万元至年度最高支付限额部分，报销比例为70%。

注：居民大病保险（二次报销）报销政策

居民在住院期间发生的合规医疗费用的起付标准为1.8万元，超过起付标准至10万元以下的部分给予60%补偿，10万元以上、20万元以下的部分给予65%补偿，20万元以上、30万元以下的部分给予70%补偿，30万元以上的部分给予75%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。

*凡符合以上报销政策的病人，出院时享受一站式结算报销。