高压氧科：给大脑加加压

一名61岁的男性，农民，以“脑卒中”收入院，给予行动脉取栓术、球囊扩张术。治疗后患者意识立即恢复清楚，失语改善。

但是，患者却说：“虽然我得到了救治，但是我发现我术后言语不流利、对答不切题、记忆力下降等情况。这又该如何是好呢？”

其实这些都是大脑慢性缺氧的表现。

大脑缺氧的典型表现:

在轻度缺氧时，为头晕、头痛、耳鸣、眼花、困倦、注意力分散、思维迟钝、反应变慢、记忆力下降、情绪波动大等；

在大脑供氧供血急骤中断时，可出现意识丧失，不可逆的脑损害。伴随持续缺氧的加重，出现血压下降，瞳孔散大，呼吸衰竭，心跳停止，最终导致死亡。

常规的治疗手段主要是对症支持治疗，包括吸氧、补液、减轻脑水肿、营养脑细胞等等。

美国权威医疗机构梅奥诊所（MayoClinic）指出：目前有确切证据支持“急慢性缺血缺氧性心脑血管病”是可以采用高压氧治疗的。

什么是高压氧治疗？

高压氧治疗是患者在密闭的压力容器内加压（超过一个大气压）吸入纯氧治疗某些疾病的治疗方法。一般人们需要在高压氧舱的环境中进行高压氧治疗，对某些急、慢性缺血缺氧性疾病和因缺氧引起的继发性疾病起到独特的治疗作用。

高压氧治疗与普通吸氧治疗有什么不同？

1、治疗原理不同

通常情况下，人体将氧气吸入肺中，通过血液循环，由红细胞将氧气运至全身各个器官和组织。而大脑是人体中对氧需求量最大的器官。正常人脑的重量占身体总重量的2%～3%，而脑的耗氧量却占人体总耗氧量的20%～30%以上，正常人的大脑一天需要360~500升氧气。

普通的吸氧是在常压（即在一个大气压）的环境下吸入一定浓度的氧气。常压下，当所有血红蛋白都携带氧后，即使再吸入更多的氧，血液中的氧气含量也不会发生大的变化。

而高压氧则利用了增加压强的办法，提高了氧气的物理溶解度，它是在超过一个大气压（常常2-2.5个大气压）的高压环境下吸入100%的纯氧。

所以，对比普通吸氧，高压氧治疗的环境压力和吸入的氧浓度都不一样，更重要的是治疗作用发生了质的变化，是普通吸氧无法比拟和替代的。

高压氧治疗的多种作用

1.促进细胞有氧代谢的作用，纠正细胞缺氧，使细胞能进行充分的有氧代谢；提高机体代谢，改善循环；促进有害气体的排出，如煤气、二氯甲烷等；使水肿部位的动脉收缩，减少局部的血容量，减轻水肿，减少渗出；有广谱抗菌作用，抑制厌氧菌的生长和繁殖，促进伤口愈合；增强肿瘤放、化疗的疗效并防治其并发症；促进神经鞘膜的修复；

调节机体免疫力，一些研究发现，高压氧对免疫功能有双向调节作用——即免疫过敏的可抑制，免疫低下的可增强；

哪些人适合？哪些又不适合高压氧治疗？

这些适合高压氧治疗

总的来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起继发性疾病，以及在疾病发生、发展中与缺氧、缺血有关的一系列情况，都可以考虑高压氧治疗，具体可以是：

1.各种中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、农药中毒、化学药物中毒等；

2.溺水、自缢、电击伤、新源性休克、脑缺氧、脑水肿、脑复苏术后等；

3.心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗塞；

4.脑血管病、脑外伤：脑血栓形成，脑栓塞、脑供血不足、脑萎缩、脑挫伤、脑外伤后综合症；

5.脉管炎、血管炎、动脉栓塞；

6.新生儿窒息、脑瘫、高危妊娠；

7.气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染；

8.多发性硬化、神经根炎、脊髓炎、周围神经炎、多发性神经炎、血管性头痛、颈椎病等；

9.病毒性脑炎、病毒性心肌炎等；

10.消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡、术后溃疡、慢性溃疡性结肠炎等）；

11.糖尿病引起的并发症：神经炎、血管病变、眼底出血等；

12.各种创面问题：皮肤移植、顽固性溃疡、无菌性骨坏死、骨愈合不良、术后伤口不愈等；

13.葡萄膜炎、中心性视网膜脉络膜炎、视神经萎缩、视网膜动脉栓塞、视网膜静脉血栓形成、突发性耳聋、面瘫等。

在这些适应症中，有些高压氧治疗是首要治疗手段，有些是辅助治疗手段，还有一些有一定的理论依据和疗效，还需进一步探索。

高压氧科  伯瑜