泌尿外科：精准医疗，优质服务——让前列腺癌无所遁形

前列腺癌是一种恶性肿瘤，2018年世界癌症统计显示前列腺癌位于所有新发癌症的第三位，仅次于肺癌及乳腺癌，男性罹患癌症中，前列腺癌发病率位居第二位，由于发病率高，前列腺癌已成为一个世界性的严重健康问题。在中国，随着社会老龄化，诊断水平提高等因素的影响，前列腺癌的发生率逐年升高，但是在我国确诊为前列腺癌时大多数患者已失去手术时机，甚至部分患者出现多发远处转移，预后很差，如何早发现，早诊断，早治疗？成为大家目前面临的主要问题。

如何早发现？对于前列腺癌高危人群要尽早开展前列腺癌的筛查，高危人群包括：年龄>50岁的男性；年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄>40岁且基线PSA>1ug/L的男性。

如何早诊断？目前前列腺癌的诊断金标准即是前列腺穿刺活检留取病理，前列腺穿刺活检分为直肠超声引导的经会阴和经直肠活检，既往行经直肠穿刺活检，需在局部麻醉下治疗，操作时超声探头放入肛门，穿刺针需穿过直肠前壁，术后需进流质饮食2-3天，医生操作时病人意识清楚，进针时会感到疼痛不适，对于未知的穿刺操作也会使病人心理压力巨大，导致血压骤升等一系列的不良反应，穿刺前还需灌肠，术后存在血便、感染的风险，严重者甚至脓毒血症，导致术后长期应用抗生素，不仅加重患者的痛苦，也加重患者的经济负担。

如何做好前列腺穿刺活检，如何减轻患者痛苦同时提高检出率，考验着每位医务工作者，今年我院泌尿外科已成功解决以上问题，在董礼明主任医师的带领下，我院在威海地区率先开展静脉麻醉下磁共振与超声结合引导下经会阴前列腺穿刺活检，做到了减轻患者痛苦的同时提高了检出率，做到了精准治疗，穿刺前无需灌肠，穿刺中应用静脉麻醉，病人感觉睡一会的时间，穿刺已经结束，完全无痛，穿刺后也无痛感，穿刺后即刻可以进食，无肠道损伤，不经直肠穿刺，减少直肠菌群入血，把感染的风险降到了最低，减少了抗生素的应用，而采用磁共振与超声结合的方法，有效的将前列腺磁共振影像和实时超声影像结合到一起，提高了穿刺敏感性，穿刺针可以直达可疑结节处，留取标本。

这项技术是我院开展精准医疗的一个缩影，我们将继续提供优质服务，为患者健康保驾护航。

泌尿外科  蒋永超