内镜中心：小空间大肿瘤 看医生如何“走钢丝”取出瘤体

在十二指肠球部长了一个直径7厘米的巨大肿瘤，你能想象吗？日前，威海市中心医院消化内科三病区就从患者的体内取出了一个这样的巨大肿瘤。

患者是一名年轻女性，肿瘤刚开始生长时没有什么异样的感觉。最近在吞咽食物时有刺痛感，来医院检查才发现，原来自己的十二指肠球部居然长了这么大一个肿瘤。

“在刚开始做内镜检查的时候，内镜贴着肠粘膜进行的，因为角度和部位的问题，看到的只是肿瘤的根部，以为肿瘤并不大。但是随着内镜的深入发现，肿瘤实际上非常大。”消化内科三病区负责人姜鹏说，越大的肿瘤血管越粗，手术中的延迟性出血风险就越高。而且该名患者肿瘤的部位比较刁钻，紧贴肠道内壁，手术操作空间很小。综合患者的意愿、创伤大小、术后恢复等系列因素，姜鹏决定通过内镜进行肿瘤切除手术。“这么大的肿瘤，位置刁钻，血管又很粗，万一出现出血情况，通过内视镜只能是一片模糊，手术难度有点大。”

在和患者沟通并做了精心的术前准备后，姜鹏开始在内镜下进行肿瘤切除手术。手术时，他先用尼龙圈把肿瘤的蒂部扎紧，扎紧之后不出血才能保证视野的清晰。然后他又用几个金属夹把肿瘤瘤体部分掐了一圈，把血流阻断。做完这些止血工作后，姜鹏顺利从蒂部把肿瘤切掉，长在患者十二指肠球部的巨大肿瘤被彻底清除。

切是切掉了，可接下来还要面对另一个难题，就是如何把这么大的肿瘤经过窄小的幽门口从患者体内取出。“取的时候用圈套器套在已经切除掉的肿瘤上，慢慢的一点一点往外拖。”姜鹏说，由于肿瘤比较大，幽门口又很小，所以往外拖的时候只能是一点一点随着腺体的伸缩运动往外移动。相比手术的难度，取出肿瘤的过程更费时。经过10几分钟的走钢丝般的操作，终于成功摘除了隐藏在患者体内的“定时炸弹”。

“这个部位体积这么大的肿瘤比较少见，主要原因也是因为没重视，等出现症状的时候已经长到很大，所以建议大家一定要定时体检。”姜鹏说，在体检的时候，建议大家做一下胃镜检查，早检查早预防才是疾病防治的黄金法则。