口腔科：巨大颌骨囊肿的微创治疗

近来，我院口腔颌面外科收治2名巨大下颌骨囊肿患者，囊肿范围均大于2×75px，临床检查可见颌骨明显隆起畸形，未扪及明显乒乓球感。影像学检查可见颌骨内低密度影，周边可见骨白线，下颌骨下缘存留骨质仅3mm左右。既往针对这种较大颌骨囊肿治疗方案主要为颌骨囊肿刮治加病灶牙拔除。这种手术方式的主要缺点是创伤较大，术后发生病理性骨折风险性高，损伤重要神经血管，造成所属区域感觉异常，往往影像生活质量。

目前我科针对巨大颌骨囊肿采用微创治疗------开窗减压术。众所周知，颌骨囊肿通过囊壁不断分泌囊液，使囊腔内压力不断增大，导致颌骨的膨隆畸形，压迫周边骨质吸收，从而出现临床一系列症状。根据这一特性，我们通过打开囊肿上壁，让囊腔与外界相通，保持相同压力，囊壁分泌的囊液通过开创的引流口引流到口腔内，减少了对骨质的压迫，使囊腔下方等骨质内的成骨细胞大量生成新的骨质，从而使囊腔变小甚至消失。这种手术创腔小，可以耐受疼痛的患者局麻下即可完成，术后通过佩戴囊肿塞及反复冲洗保持囊腔内清洁，通过门诊定期拍片复查，往往术后半年囊壁黏膜化，囊腔消失，已达到痊愈的效果。部分不能痊愈的患者此时囊肿已明显变小，再行手术时可以完全避免病理性骨折及神经损伤等并发症并前创伤极小。目前我科2名患者以康复出院，门诊拍片复查可见囊肿明显减小。

                                    口腔科   孙晓宇