神经外科：开展我院首例经额外侧入路脑动脉瘤夹闭术

威海市中心医院神经外科二病区最近完成我院首例经额外侧入路、脑动脉瘤夹闭术，该手术的顺利完成标志着我院对脑动脉瘤手术的认知和技术水平又达到了一个新的里程碑。

72岁高龄的邹大娘因突发头部剧烈头痛入院，入院后头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，脑血管造影检查提示脑动脉瘤，该动脉瘤形态不规则，而且有不能牺牲的重要血管发自动脉瘤体，这使得治疗难度成倍增加。急性脑动脉瘤破裂是目前我国人民猝死排名第二位的疾病，仅次于急性心肌梗塞，特别是已破裂脑动脉瘤随时可以出现再次破裂死亡，不积极治疗几乎无自愈可能。我们以最快的速度完善了围手术期准备，在国内顶级脑血管病教授的指导下精心的筹划了手术步骤，认为该患者可行额外侧手术入路，该入路具有手术切口小、创伤小的优势，但对手术操作技巧及术中突发紧急情况的应对具有更高的要求。该患者从切皮到开始缝皮仅仅历时1个多小时，术后患者立即清醒，无任何功能缺失，目前患者正在康复者，争取痊愈回家过年。

脑动脉瘤夹闭术做为脑动脉瘤经典的治疗方式，具有治疗效果确切、复发率低、住院费用低的优点，而且对于已破裂脑动脉瘤通过术中释放血性脑脊液，可以明显减少脑血管痉挛导致的突然昏迷加重及后期脑积水的发生率；部分合并脑内血肿或脑肿胀的患者还可以同时行脑内血肿清除术+去骨瓣减压术使患者恢复速度明显加倍。

脑动脉瘤夹闭术经过了近100年的不断改进，目前手术方式百花齐放、各有所长，国内外顶级脑血管病专家也不断挑战更微创和安全的手术方式；而且近20年来介入治疗方式的日新月异使得致死、致残率极高的脑动脉瘤患者获得重生的机会越来越多！但是我们仍不能骄傲自满，纵观全球，已经完成5000余例脑动脉瘤手术的芬兰脑血管病大师Juha Hernesniemi和笔者跟随的老师、完成6000余例脑动脉瘤手术的美国脑血管病大师Spetzler都可以在半小时内完成脑动脉瘤手术，而且可以对无法夹闭和介入的复杂脑动脉瘤进行脑血运重建的“脑血管搭桥手术”。相比之下，我们还有很长的路要走。救人一命胜造七级浮屠，脑动脉瘤的积极治疗给了患者第二次生命，让我们感受到作为白衣天使的喜悦和自豪。（神经外科   王凯）