核医学科：碘-131内照射治疗—让甲状腺肿瘤“饮弹自尽”

近30年来，国内外分化型甲状腺癌的发病率均显著增加，已成为发病率增长最快的恶性肿瘤之一。碘-131内照射治疗是目前国际上分化型甲状腺癌手术后的首选治疗方法。其疗效显著，预后良好，且无创伤性，不良反应轻微，只要按照“外科手术切除+碘-131内照射治疗+甲状腺激素治疗”的三步综合疗法进行规范化治疗和随访，绝大多数甲状腺癌都能获得痊愈。

核医学为人类治疗某些恶性肿瘤从上个世纪40年代就开始了，而在恶性

程度相对较低的甲状腺肿瘤方面，病人通过口服放射性碘-131药水治疗方案的痊愈率可以达到50%以上，这一治疗手段每个疗程只需要5-6天，与其他治疗方式相比更加经济也更加便捷，已经是一种非常成熟而有效的治疗方式。

甲状腺癌是人类内分泌肿瘤中最常见的肿瘤，分化型甲状腺癌细胞一般都保留了正常甲状腺细胞能够摄取和利用碘离子的特性，因此这类癌细胞能摄取和聚集放射性同位素碘-131。碘-131能释放出放射性粒子，这些射线具有强烈的杀伤癌细胞的作用。甲状腺癌细胞在摄取和聚集放射性碘-131以后如同“自饮毒药”，很快就会被射线杀灭。

临床上有两种情况必须采取碘-131治疗：一是甲状腺癌患者经过手术治疗后出现癌病灶复发；另一种是手术中发现或者经过其他诊断已经确定有甲状腺癌转移（包括颈部淋巴转移和其他部位的转移），大多数患者（尤其是年轻患者或者病症较轻、转移灶数量小、病灶较小者）经过治疗后都获得了治愈，而且一些年轻女性患者在治愈后还能正常结婚生育，只有很少的病例不适合治疗或者治疗无效。

由于人体的正常组织细胞与甲状腺细胞以及甲状腺癌细胞有不同的碘代谢特性，除甲状腺组织细胞（包括癌细胞）、消化道脏器及尿路排泄器官外，其他正常的组织细胞很少摄取和聚集碘-131，因此人体正常组织细胞受到的辐射危害相对较小。在大剂量放射性碘-131治疗的早期，病人可能会不同程度地出现一些辐射副反应（如上腹部不适、恶心、乏力、头颈部肿胀等），但多数副反应都不严重，患者一般都能忍受或者经过针对性处理后能得到缓解。（核医学科   王志军）