输血科：术中血液保护与输血

   血液保护与输血是一个问题的两个方面，做好血液保护，可以少出血、少输血、不输血。现代输血的观点是：最好不输血，尽量少输血，输血要成份输血，输自体血。从而减少或避免输血传播性疾病及其它并发症的发生。
   手术中医师们采取的血液保护技术有，自身输血、控制性降压和减少术中失血。手术室自身输血包括 稀释式和回收式，目前，应用较多的是回收式自体输血技术。自体血液回收技术是采用血液回收机将术野的失血吸引、抗凝、回收和利用，它比术前自身储血和麻醉后放血更有效且已应用于几乎所有大血管手术、心外科、肝移植、骨科、脑外、妇产等急性大出血病人的手术与抢救；1997年中国第一台血液回收机的诞生，标志着现代血液回收技术的开始。2012年我院手术室也引进一台血液回收机并在临床应用。此项技术挽救了无数患者的生命，也节约了宝贵的血液资源。术野血回输的应用范围很广，经临床大量验证，出血量≥600ml者即可选用，尤其对大量失血的患者非常适用：①创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救。②心脏、大血管外科手术。③骨科：全髋置换，脊柱手术（脊柱融合术、畸形校正等）；④妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。 ⑤腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。⑥神经外科手术：AVM、动脉瘤等。⑦其它：器官（心、肝、肾）移植手术等。对于恶性肿瘤和传染性疾病则禁止进行回收血液。
   回收自体血回输有如下优点：①避免输血传染病；②避免异体输血产生免疫反应；③解决特殊血型（RhD阴性）的供血问题；④解决不接受异体输血的特殊宗教信仰患者供血；⑤对突发大出血患者能快速、无量的限制回输；⑥有利于战伤、地震等突发事件的紧急抢救；⑦回收血红细胞的活性好、携氧力强。总之，输注回收的自体血优于库存的异体血。患者若出现凝血功能异常，可输注血浆或冷沉淀进行纠正。  
   术中血液保护与输血是一项系统工程，需要各相关科室共同协作，积极配合。血液保护工作做好了，可以减少异体输血量，既节约了血液资源，又降低了患者的医疗费用，深得患者好评。（输血科  迟玉丽）