康复医学科：偏瘫后遗症的康复治疗

   “中风”是中医学的一个病名，也是人们对急性脑血管疾病的统称。中医认为有六大致病因素，即“风、寒、暑、湿、燥、火”，亦称“六淫”。其中，内风所致的疾病，即多类属于中风。  中风是以突然昏倒、不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为主要特征。    
   西医指的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性缺血发作等都属中风范畴。因其发病突然，亦称为脑卒中或脑血管意外。  
中风的发病根源是高血压和脑动脉硬化。当脑血管壁发生粥样硬化，使血管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤，在遇到患者情绪激动、精神紧张或用力过猛、血压升高等诱因影响下，造成血管破裂或阻塞，使脑血液循环形成障碍，造成部分脑组织缺血、水肿等病理改变，并导致神经功能发生障碍，从而出现一系列的中风病状。    
   症状表现为患者出现不同程度的语言、运动、感知功能出现障碍。其中，以运动功能障碍为主的，中医称为偏瘫（半身不遂）。  偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。  
   中风后遗症的康复治疗是指发生中风以后所遗留下的半身不遂、语言障碍等残疾症。脑卒中后康复训练是综合协调地采用各种有效措施，减轻残疾和因残疾所带来的后果，使残疾者的残存功能和潜在能力在治疗后获得较大的发挥，获得生活能力和工作能力，重返家庭和社会，平等地享受人类的各种权利，提高生活质量。中风后遗症进行肢体功能康复训练。现将康复护理要点报告如下。
   方法  1  作业治疗  根据 的功能障碍特点，从日常生活、闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、如厕等日常生活动作，并学会一些基本的职业技能，在出院后能适应 人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。  
   2  文体治疗  选择患者力所能及的一些文娱体育活动进行功能恢复，如轮椅篮球、台球、网球、乒乓球、射箭、击剑、轮椅竞速、游泳等，既可恢复其功能和改善体质，又能使患者得到娱乐，增强自尊心和自信心，对他们积极参与和重返社会十分有利。
   3  维持关节活动度训练  为维持及扩大关节活动范围，对患者进行的关节活动训练。被动运动：患者本身无主动肌肉收缩能力，在外力作用下，完成关节全范围活动，以维持关节活动范围防止挛缩。主动-辅助运动：是通过外力作用为辅助力，辅助力包括人力及机械。主动运动：由患者主动收缩肌肉来进行的关节活动。一般进行此种运动患者的关节活动范围不受限。牵拉运动：主要用于牵张短缩的软组织以增强关节活动范围。被运动关节周围肌肉应充分放松。运动应缓慢、平滑地完成现存的较大关节活动度。尽可能地保持牵拉力。每种运动次数一般为3～5次，每日2遍。  
    脑中风是一种致残率很高的疾病。中风后的偏瘫就是其中一个很严重的问题。偏瘫的恢复过程是一个很复杂的过程。现代康复医学把中风的偏瘫恢复方式分成两种 ,一种是自然恢复 ,一种是有康复介入的恢复。神经内科学和神经康复学都非常强调中风后的早期康复介入 ,所谓早期康复就是指 :只要脑中风后病情稳定 (呼吸、脉搏、血压等生命体征稳定 ),脑中风患者就应该能够及时得到康复医师的正确指导 ,及早采用各种康复治疗的手段 ,改善患者的功能 ,从而使患者达到尽可能好的恢复。（康复医学科）