儿童糖尿病常识

进入秋冬季近两个月来，新诊断的糖尿病患儿住院，已连续有4起，儿童糖尿病起病较急剧，常以酮症酸中毒首发入院，早日识别身边的“小糖人”，可以降低糖尿病导致的各种危害。

新发的儿童糖尿病中有90%以上是1型糖尿病，这与成人常见的2型糖尿病是有很大不同的。1型糖尿病是胰岛β细胞破坏，导致胰岛素的绝对缺乏，其患病与遗传、环境、自身免疫等原因有关。

儿童糖尿病的症状有哪些？

1、“三多一少”症状：儿童糖尿病多起病较急，三多一少症状开始时就比较明显。即多饮、多食、多尿、体重减轻。这是儿童糖尿病最典型的症状。若有出现这些情况，要立即到医院检查。

2、酮症酸中毒：这是儿童糖尿病常见的严重症状，但需警惕它也可能是首发症状。很多孩子是发生了酮症酸中毒，才在医院检查出糖尿病。

3、血糖值：是儿童糖尿病的重要参考指标：空腹血糖≥7.0mmol/L； 随机血糖≥11.1mmol/L；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。

确诊糖尿病的患儿应如何管理呢？

儿童糖尿病需要综合管理，主要包括患儿的教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我血糖监测等。

1、健康教育：对患儿及其家庭进行健康和心理教育。

2、饮食治疗：6~12岁儿童为900~ 1200千卡/天，每日的碳水化合物供能比45%~60%，脂肪摄入以25%~30%为宜。蛋白质的摄入量约占总能量的15%~20%。具体应做到平衡膳食，保证能量和蛋白质供应，保证儿童正常生长发育。避免进食富含简单糖的食物，少喝粥或不喝粥，血糖控制平稳后可适量进食水果。蛋白质供应充足，保证肉、蛋、奶进食。避免高脂食物，少吃或不吃油炸食物。多吃新鲜蔬菜。清淡饮食，定时定量。

3、运动治疗：为患儿制定个体化的运动方式和运动量，例如快走、慢跑、跳绳、游泳、杠铃和沙袋等。每天坚持锻炼至少30分钟，每周至少150分钟。

4、药物治疗：儿童1型糖尿病需要胰岛素治疗。对于2型糖尿病患儿，在生活方式干预不能很好的控制血糖时，需要起始药物治疗，可以单用二甲双胍或者胰岛素，也可两者联合使用。

5、血糖监测：自我血糖监测的频率应根据血糖控制水平个体化，主要是测量空腹血糖和餐后血糖。每年至少测量2次糖化血红蛋白HbA1c。要学会低血糖的早期识别和急救方法，并随身携带一些糖果或零食，当患儿出现饥饿感、虚弱出汗、心慌的症状时提示出现低血糖反应，马上补充含糖食物另外，由于糖尿病患儿小便频多，加上运动出汗失水，所以患儿上学时还要把水备足，及时补充水分。

儿科二病区  姜媛媛