泌尿外科最需科普、最易产生误区的几大疾病问题（一）

误区一：孕妇无症状菌尿应避免用药。

常见案例：王某，孕25＋周，例行产检时发现尿白细胞＋＋＋，怀疑自己得了泌尿系感染，但由于自己没有任何不适且考虑胎儿的安全，拒绝用药，选择观察。

错误剖析：孕妇的尿常规出现异常，但无尿频尿急尿痛等症状时也须进行干预。因为此种情况若不进行处理有上行感染发展成急性肾盂肾炎的危险，其后果往往更加重对孕妇及胎儿的影响。因此，即使是怀孕期间，对于无症状菌尿也应积极治疗，一般予口服头孢菌素类抗生素5－7天。

误区二：血尿伴随的疼痛越重，代表疾病程度越重。

常见案例：张某，血尿伴尿痛3天，高度怀疑自己得了恶性肿瘤，精神极度压抑，拒绝就医，结果1周后血尿自然消失，尿痛明显减轻，再去医院检查时，除了尿常规轻微异常外，泌尿系B超无任何异常征象提示。

错误剖析：疾病程度的轻重绝对不是靠血尿的颜色及疼痛程度来判断的。恰恰相反，血尿伴有疼痛的疾病常常是良性疾病，如急性泌尿系感染，泌尿系结石等，而不伴有疼痛的疾病才常常是恶性疾病，如各种泌尿系统恶性肿瘤，常表现为间歇性的无痛肉眼血尿。

误区三：PSA升高，提示罹患前列腺癌。

常见案例：李某，55岁，在常规体检时，前列腺癌特异性抗原（PSA）升高为8ng/ml（正常值小于4ng/ml），体检医生给出结论“不排除前列腺癌可能”。

错误剖析：PSA目前已经成为各大机构男性健康体检的一项常见指标，而且PSA升高超过正常值的现象越来越多。然而，PSA水平受到很多因素的影响，最常见的就是一些老年患者，本身就有前列腺增生，那么PSA水平轻度升高也是很正常的现象，根本不必惊慌。此外，近期如果有泌尿系感染，肛门检查操作等，PSA水平也会随之升高。

误区四：慢性前列腺炎必须实施医疗干预。

常见案例：林某，22岁，近一个月来出现尿频尿急尿痛伴下腹及会阴区不适，自觉性功能下降，精神状态差，在外院考虑患有“慢性前列腺炎”，给予中药，抗生素，前列腺理疗等多种方案联合治疗，结果无明显改善，病人焦虑程度越来越重。

错误剖析：慢性前列腺炎的病因及致病机理尚不完全清楚，由于前列腺位置的隐蔽及深入，药物及所谓的物理治疗常常达不到很好的效果。针对前列腺炎，最主要的方案不是药物治疗，而是基于心理治疗及行为治疗为基础的药物治疗。明确前列腺炎后，可考虑予磷霉素＋米诺环素（或单用利复星）6周，与此同时，必须从心理上意识到前列腺炎并不可怕，不能过分予以担忧，要对自己充满信心，要积极地参与到社会生活和工作中去。保持健康的生活方式（戒烟戒酒戒辣，避免久坐及骑自行车，适度的性生活），保持愉快的心情对前列腺炎的治疗都是非常重要的。前列腺炎的治疗切勿着急，不能图快，否则焦虑的情绪会导致病情加重，要放松心态，转移注意力，多参加积极的社交活动，往往会起到意想不到的治疗效果。

误区五：频繁手淫会影响生殖系统健康。

常见案例：肖某，18岁，目前每天需要进行1次手淫，有时甚至需要2－3次，病人手淫过后常常带来负罪感，认为会影响生殖系统健康，从而主观压抑自己的手淫欲望，结果导致每天的心理很压抑，生活很痛苦。

错误剖析：年轻人在没有性伙伴之前，合理地通过手淫来发泄自己的性冲动非但对生殖系统健康没有影响，反而会有助于调节内分泌系统，增加身心健康。至于合适的手淫频率，并无定论，每个人的标准都不统一。一般来说，可以参照“20－29岁，2x9＝18，即10天内8次为合适；30－39岁，3x9＝27，即20天内7次为合适；40－49岁，4x9＝36，即30天内6次为合适；50－59岁，5x9＝45，即40天内5次为合适；60－69岁，6x9＝54，即50天内4次为合适”法则来判断，但目前更为科学合理的解释是只要第二天不会觉得过分疲倦，影响学习和工作，那么前一天的手淫次数就是合适合理的。

泌尿外科  张鹏