如何区别流感和感冒

去年那场大面积的流感，想必大家依然记忆犹新。我们还依稀的记得，去年全国发病人数高达121800人。普通百姓通常认为，“流感”和“感冒”是一种病，“流感”只不过是“感冒”流行而已。但其实，流感和感冒是两种不同的疾病。下面我们一起认识一下。

头痛、鼻塞、打喷嚏和咳嗽等，是普通感冒和流感的共同症状。普通感冒可以不经治疗自愈，而流感要在症状开始的48小时内进行抗病毒治疗，否则流感可能会引起严重的并发症（肺炎等），严重者可导致呼吸衰竭甚至死亡。所以如何鉴别流感和普通感冒是非常重要的，但两者很难区别，因为它们有相似的症状。

1.发热

判断患普通感冒或流感的一个较好的方法是症状出现的时间。普通感冒的症状需要逐渐出现，而流感症状发作迅速。不过，有的患者流感症状可以在一天中突然发生，也可以在几天中缓慢进展。流感患者的发热可达37.8~40℃，需注意的是，老年患者相较于年轻人发热少见。

2.鼻塞

单纯的鼻塞无发热、浑身乏力倾向于普通感冒，虽然许多流感患者也报告有有鼻塞和打喷嚏。但大多数流感患者没有鼻塞。

3.耳痛

流感或普通感冒等任何一种疾病引起的充血都会使你的耳压升高。这会影响咽鼓管。并可能会导致耳朵钝痛，听力丧失，以及耳鸣

4.咽痛

对于普通感冒，咽痛往往是早期症状，通常持续1至2天，流鼻涕和鼻塞也很常见。咽痛也伴随着流感，但如果是流感，可能会全身乏力并且会立刻出现其他症状。

5.流感和普通感冒的区别和主要特点

6.流感的检测

确认流感病毒感染的标准标准是鼻咽或咽喉分泌物的病毒培养。流感的快速诊断测试可用，并且正在被更广泛地使用。这些测试具有高特异性，但仅具有中等敏感性。

有些快速流感诊断测试，这些测试直接检测咽拭子，鼻拭子或鼻洗液中的甲型或乙型流感病毒相关抗原或酶。这些测试可以在30分钟内产生结果。

7.普通感冒和流感的治疗

7.1普通感冒

2012 年《普通感冒规范诊治的专家共识》：目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗，过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。

2015年发布的《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》：普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故无需使用抗病毒药物治疗。

7.2流感

季节性流感的药物治疗与预防主要以奥司他韦为主，治疗强调在出现症状 48 小时内尽早给药，但是如果超出 48 小时给药，仍然能从治疗中获益，这一点尤其对于重症患儿意义更大。

另外，我们的一些传统药对于轻症流感患者，有助于减轻流感患者的症状，缩短症状发病时间，比如麻杏石甘汤、银翘散和连花清瘟胶囊，这些中药都有RCT研究。

对于激素的应用：在流感研究中，越来越多的证据显示，激素对重症流感患者治疗没有获益，尤其是大剂量激素治疗，甚至可以增加患者的病死率。

8.疫苗接种

疫苗接种是预防流感的最有效方法，它是由上一年流感病例中的蛋白质制成的。再次接触病毒时，可以抵抗流感，或者出现很轻的流感症状。对于6个月以上的儿童、孕妇、老年人和有合并症的人群而言，非常重要。

一项历时对5年的儿童流感疫苗接种研究显示，随着时间的进展，估计流感疫苗对甲型流感（H1N1、H3N2）和乙型流感的有效性逐渐降低。所以建议易感人群每年均应接种流感疫苗。

                                                     感染性疾病科    张丛琳