关于疼痛和疼痛类药物副反应的预防及处理

疼痛是一种令人不愉快的感觉和主观感受，是人体生命体征中的第五大生命体征，随着生活环境和饮食的不断变化，癌症的患者日益增多，疼痛即作为晚期癌症患者的最大困扰，良好的疼痛护理有利于患者的预后，2004年国际疼痛学会确认10月11日作为“世界镇痛日”，并提出“免除疼痛”是患者的基本权利的口号。

目前临床上将常用的止痛药物分为三阶梯止痛药：

第一阶梯止痛药为对乙酰氨基酚为代表的以乙酰氨基酚为代表的非阿片类药物，如布洛芬，双氯芬酸钾，吲哚美辛栓等。用于轻度疼痛。

第二阶梯止痛药以可待因为代表的弱阿片类药物，用于中度疼痛。第三阶梯药以吗啡注射液，羟考酮缓释片，吗啡缓释片，芬太尼透皮贴，为代表的药物，用于重度疼痛。

常用的阿片类片剂药物主要口服给药，必须正品吞服，不可截开或嚼碎，1小时起效，12小时继续强效。针剂则皮下注射，静脉注射，起效快，用于患者的爆发痛。

常用阿片类药物用后出现是不良反应有，恶心，呕吐，眩晕，便秘，尿潴留，严重者可出现呼吸抑制，昏迷，针尖样瞳孔，血压下降，皮肤湿冷，发绀等。

患者出现阿片类药物中毒，轻者停用后可自行恢复，重者出现呼吸抑制，解救应立即建立静脉通路，使用阿片拮抗剂，纳洛酮0.4mg加入10ml生理盐水静脉推注，必要时每2分钟增加0.1mg。