血液标本采集的那些事

检验医学是一门必须以实验为基础,用可靠、准确的数据提供客观证据的学科。准确的检验结果是临床医生诊断疾病的可靠依据。为了取得准确的、可靠的检验结果,必须取得高质量的标本,标本采集之前病人应注意的事项以及标本的正确采集、保存、传送是保证检验结果准确的前提。否则，检验结果可能是无价值的，甚至造成误诊。

一、饮食的影响

除特殊项目或急诊外，生化标本的采集一般在早餐前或进食12h后采血，如果是血脂检测还要至少两周内保持一般饮食，24h禁食高脂肪饮食。在实验室检测方面，进食后血液化学成分的改变会给检验操作的本身造成困难并误差。

同时空腹时间不应超过16h，因为过度饥饿会使血清蛋白、葡萄糖含量下降，胆红素因清除率减少而上升。

二、饮酒的影响                                                                                                                

饮酒后即刻导致血清乳酸、酸升高；连续饮酒导致AST、ALT上升，而GGT上升最为明显。

长期饮酒者往往有高甘油三酯血症，GGT也会长期异常。

三、运动的影响

强烈的肌肉运动明显影响体内代谢，与肌肉有关的酶肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）可在运动后增加，如果忽略了运动后采血将使肌酸激酶（CK）显著增高的特点，可能会把健康人误诊为心肌梗塞患者。

四、药物的影响

很多药物进入人体后可使某些检验项目的结果增高或降低，如咖啡因可使血糖和胆固醇增高；冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶降低；维生素C可使乳酸脱氢酶降低；口服避孕药可使转氨酶升高等。故病人在检验前应尽可能停服对检验有干扰的药物。采集标本应尽量选择在未使用各种药物前，如患者长期服用药物，则需对检验结果进行综合全面的分析。

五、情绪的影响

避免紧张、情绪激动，否则可以影响神经－内分泌功能检验项目。急促呼吸可使血清乳酸等升高。

六、采血体位的影响

体位（站立、坐位、卧位）改变可以引起某些化验指标的显著变化，故建议坐位5分钟后取血为宜。

七、真空采血管操作的影响

根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定：

如果一次采血要采取几个标本时，应推荐以下顺序采血：

a、血培养管；b、无添加剂管；c、凝血试验管；d、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血：1、枸橼酸盐管；2、肝素管；3、EDTA管；4、草酸盐/氟化物管）。

血液标本的采集正确与否，直接决定着标本的质量，与此同时也影响着检验结果的准确性，对患者的诊断而言，检验结果的真实性有着极其重大的意义。所以，标本采集人员必须首先充分认识到血液标本的采集对临床检验的重要性，秉持着认真负责的工作态度，提高业务水平，正规操作，保证血液标本的质量，进而为临床疾病的诊断和治疗提供可靠的保障。(检验科  葛凤华 于成勇 李芳)