威海市二级以上医院输血科（血库）质量管理考核指标和仪器设备配置及业务项目开展情况自查表_质控中心

威海市二级以上医院输血科（血库）质量管理考核指标和仪器设备配置及业务项目开展情况自查表

发布时间：2015-07-22 点击：

2015年1月-6月
威海市临床输血质控中心

根据威海市卫生计生委的部署和临床输血工作需要，威海市临床输血质控中心参照《山东省医院输血科（血库）基本标准（2011年版）》，制订了2015年输血科（血库）质量考核指标、开展业务项目及与其业务相适应的仪器设备配置情况自查表。详见表1、表2和表3。请全市二级以上医院输血科（血库）如实认真填写，按时上报，年底市临床输血质控中心将组成专家检查组进行现场督导检查、评价。

表1 2015年上半年输血科（血库）质量考核基本指标

序号	质量考核指标	考核标准
1	血型定型试剂质检合格率（）%	100%
2	血型鉴定准确率（）%	100%
3	血型鉴定方法（微柱法□ 试管法□ 平板法□）
4	ABO血型反定型试验(做□，不做□）
5	ABO反定型试剂（红细胞）（自已配制□，购买成品□）
6	RhD血型鉴定（做□，不做□）
7	RhD血型弱D确证试验（(做□，不做□）
8	Rh血型C c E e抗原检测（(做□，不做□）
9	受血者血型复查率（）%	100%
10	供血者血型复查率（）%	100%
11	手术患者入院后是否常规检测血型（是□，否□）；需要输血时重新抽血进行血型复检后一致，再做交叉配血（是□，□否）
12	交叉配血实验准确率（）%	100%
13	交叉配血方法（微柱法□ 凝聚胺□ 盐水□ 以上均用□）
14	医院自体输血率（）% 三级医院（）% 二级医院	≥25% ≥10%
15	贮存式自身输血例数（），毫升（）；回收式自身输血例数（），毫升（）；二者合计自身输血率（）%
16	输血科（血库）自身采血室(有□；无□)；采血室面积（）m²
17	手术室麻醉科血液回收机(有□，无□)；有（）台
18	贮存血液有效期内使用率（）%	100%
19	成分血使用率（）%	≥90%
20	输血（不良）反应回报率（）%	100%
21	省级（或国家级）输血相容检测室间质评,成绩合格率（）%	100%
22	冰箱冷链温度监控系统【(有□，输血专用保存冰箱24小时温度记录（）次；无□，24小时温度记录（ )次）】
23	《临床输血申请单》应由经治医师填写，经上级医师核准签名，输血科（血库）是否进行审核（是□，否□）
24	首次输血患者是否进行肝功能和传染性疾病筛查（是□，否□）；间隔3个月输血是否重新进行上述筛查（是□，□否）
25	24小时内患者用血量≥1600ml（包括全血、红细胞、血浆），是否履行审批手续（审批□；不审批□）
26	输血科（血库）人员数量：（）人；其中高级职称（）人，中级职称（）人，初级职称（）人；医师（）人
27	输血科（血库）每月对临床用血病历是否抽查评价（是□，否□），抽查（电子病历□，循环病历□）；对存在的问题是否全院通报整改（通报□，不通报□）

表2 2015年上半年输血科（血库）仪器设备配置

序号	仪器设备配置	有	无
1	储血专用保存冰箱（4±2℃）	有□ 有（）台	无□
2	储血专用低温冰箱（-20℃以下）	有□ 有（）台	无□
3	试剂储存专用冰箱（2-8℃）	有□ 有（）台	无□
4	标本储存专用冰箱（2-8℃）	有□ 有（）台	无□
5	专用血浆解冻箱	有□ 有（）台	无□
6	血小板保存箱（22±2℃）	有□ 有（）台	无□
7	血型血清学专用离心机	有□ 有（）台	无□
8	恒温水浴箱	有□ 有（）台	无□
9	病房专用取血箱（有温度显示）	有□ 有（）个	无□
10	采血秤	有□ 有（）台	无□
11	热合机	有□ 有（）台	无□
12	手动式血型分析仪	有□ 有（）台	无□
13	全自动血型分析仪	有□ 有（）台	无□
14	血栓弹力图仪	有□ 有（）台	无□
15	血细胞单采机	有□ 有（）台	无□
16	低温操作台	有□ 有（）台	无□
17	冰箱冷链温度监控系统	有□	无□

表3 2015年上半年输血科（血库）开展业务项目

开展业务项目	工作量
1.血液供应输注
①本院是否输注全血（输□，未输□)	上半年输注（）毫升
②本院是否输注红细胞(输□，未输□)	上半年输注（）单位
③本院是否输注血浆(输□，未输□)	上半年输注（）毫升
④本院是否输注血小板(输□，未输□)	上半年输注（）治疗量
⑤本院是否输注冷沉淀(输□，未输□）	上半年输注（）单位
2．诊断检查试验
①受血者抗体筛选试验(做□，不做□）	上半年筛选（）人次
②抗体筛选方法(微柱法□ 凝聚胺法□ 盐水法□）
③受血者抗体鉴定试验（微柱法□ 凝聚胺法□ 盐水法□）(做□，不做□）	上半年鉴定（）例
④疑难血型鉴定(做□，不做□）	上半年鉴定（）例
⑤疑难交叉配血(做□，不做□）	上半年配血（）例
⑥新生儿溶血病筛查试验（包括血型，直抗，游离试验和释放试验）(做□，不做□）	上半年筛查（）人次
⑦孕妇产前IgG抗体效价测定 (做□；不做□）	上半年测定（）人次
⑧血栓弹力图试验(做□，不做□） A 普通检测 B 血小板聚集功能检测 C 肝素酶对比试验	上半年检测（）人次；上半年检测（）人次；上半年检测（）人次。
3．临床输血治疗
①开展血浆置换（做□，不做□）	上半年置换（）人次
②开展病理性红细胞单采（做□，不做□）	上半年单采（）人次
③开展病理性白细胞单采（做□，不做□）	上半年单采（）人次
④开展病理性血小板单采（做□，不做□）	上半年单采（）人次
⑤输血免疫疗法治疗原因不明的复发性习惯性流产（做□，不做□）	上半年治疗（）人次
⑥输血科（血库）输血治疗室（有□，无□）

填表说明：请在“□”内打√；在（）内填写数字。8月31日前请将自查表填好发到邮箱，邮箱地址：WHSSXZKZX@163.com 。

威海市临床输血质控中心

2015年7月1日

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