重症医学科成功经纤维支气管镜取出肺内大纱布块1例
发布时间：2012-09-21 点击：
近期重症医学科成功经纤维支气管镜为1名肺内异物患者取出肺内大纱布块。患者为89岁老年男性，既往有“脑梗死、血管性痴呆、2型糖尿病、冠心病、阵发性心房纤颤、前列腺增生电切术后、阑尾切除术后 ”病史，本次因“呼吸困难伴意识不清50分钟”于2012年8月17日入院重症医学科，入院后存在呼吸循环衰竭，予呼吸循环支持治疗，呼吸循环稳定后于8月20日行双肺CT检查示双肺炎并双侧胸膜腔积液、右肺下叶支气管阻断并右下肺不张，为明确右肺下叶支气管阻断并右下肺不张的原因，于8月21日由杨芳副主任亲自为患者行纤维支气管镜检查，镜下见右下叶支气管开口有白色质韧异物，完全堵塞管口，因无异物钳，用活检钳将异物取出，取出后发现异物为一约 5×3×0.5 cm 纱布块，表面敷以黄白色脓痰。取出异物后继续予机械通气、抗感染、营养支持等综合治疗，患者病情逐渐好转，复查双肺CT示右下肺复张，予撤离呼吸机，拔除气管导管。
重症医学科自2007年开展纤维支气管镜技术，辅助抢救了大量危重患者。纤维支气管镜技术在重症医学科的主要用途在于：1.为存在大量气道分泌物又廓清无力的患者提供吸痰服务。2. 对于一些气管插管困难的患者可经纤维支气管镜引导下插管。3.对于部分肺内异物可经纤维支气管镜取出。 4.对于肺部影象学发现不明原因的肿物，可经支气管镜钳取组织活检 。纤维支气管镜技术在重症医学科的应用，进一步完善了重症医学科的抢救及治疗能力，大大提高了我院危重病人的抢救水平。
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