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何时需要做超敏乙肝病毒DNA定量检测

发布时间:2019-05-27  点击:

各个乙肝指南中乙肝患者抗病毒治疗适应症都是以HBVDNA的值以及ALT的值作为标准的。这也说明了HBVDNA检测的重要性。但我们经常也听到一些患者说,我抗病毒治疗之后,ALTHBV DNA检测都正常了,然后就停药了,不久就发现ALT反弹了。这就有可能是您进行的乙肝病毒DNA检测灵敏度不够,只是检测到您低于500或是1000 IU/ml,但其实病毒还在体内低水平复制而未能检测到。这样的情况就非常耽误患者的合理治疗了。今天笔者就谈谈超敏乙肝病毒DNA定量是什么,什么时候应该做?

一、乙肝病毒DNA定量

乙肝病毒DNA定量(HBVDNA定量)是乙肝的检查项目之一,即检测乙肝病毒在血液中的含量。

HBVDNA定量检测主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。结果是都是用数字表示,而不是高/低,或者正常/不正常。结果都会提供正常的参考值范围,而参考范围会因为检测试剂,方法和检测仪器的不同而不同。因此,我们看结果的时候要多留心,先看参考结果是如何的,再判断自己的乙肝病毒DNA是否在范围值内。乙肝病毒DNA定量的国际单位为IU/mL,但我们也常常看到用copy/mL来表示的,具体的换算方法为1IU/mL 5.6 copy/mL.一张普通的乙肝病毒DNA定量的检测报告单,我们可以清楚的看到检测方法,试剂方案,使用仪器,参考值和结果。参考值即最低检测下限为5.00E+02,单位为IU/mL,报告单中有解释,说明5.00E+02等同于5.00×10的二次方,也就是500。那么此人的检测结果为<5.00E+02IU/mL,也就是低于此检测的最低下限值。一般也就认为HBVDNA检测不到。

乙肝病毒DNA定量检测具有重要意义。

1.、判断乙肝病毒是否转阴。我们一般认为HBVDNA转阴,肝功能完成正常是病情好转的表现。因此抗病毒治疗期间,都会定期进行HBVDNA检测。

2、判断乙肝病毒携带者的具体情况。乙肝病毒携带者HBVDNA若为阳性,我们称为慢性HBV携带者,这类人群需要定期监测,一旦发病需要及时治疗。而乙肝病毒携带者HBVDNA若为阴性,我们称为非活动性的HBsAg携带者,这类人群一般不会发病,不需要治疗。但是监测也是必要的。

3.、判断传染性的大小。若是HBsAg阳性,而HBVDNA阴性,基本表明传染性较弱,病毒复制较弱。而若是HBVDNA阳性,传染力相对较强。

4.、判断治疗起点及治疗疗效。治疗前的病毒定量检测,可作为是否应该开始抗病毒治疗以及选择何种药物治疗的一个依据。另外也可以作为评价药物是否有效的标准之一。但是停药并不能只以HBVDNA的结果作为决定因素,随意停药很容易出现复发的情况。

二、超敏乙肝病毒DNA定量

超敏乙肝病毒DNA定量,故名思议就是比一般HBVDNA定量灵敏度要高的一种检测。我们PCR实验室检测超敏HBV-DNA最低检测下限小于20IU/ml,乙肝DNA最低检测下限小于100IU/ml500copy/ml),提高了检测灵敏度。

三、何时需要用超敏乙肝病毒DNA定量

1、“小三阳”慢性肝炎的诊断。血清HBsAgHBV DNA阳性,HBeAg持续阴性,抗-HBe阳性,血清ALT持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变,我们诊断为“小三阳”。但是一般认为HBeAg阴性的慢乙肝患者比HBeAg阳性的平均低1-2log10IU/mL。因此很有可能患者的HBVDNA为阳性,但是由于检测灵敏度不够,而未能检测到。若是漏诊了,耽误了治疗,可能会发生肝硬化。

2.、肝硬化患者。对于肝硬化患者的抗病毒治疗适应症,每个指南有所不同,但是一般是只要检测到病毒了,就要进行抗病毒治疗。因此患者最好是进行超敏的HBVDNA定量检测,若是因为灵敏度不够而耽误了治疗,很可能发生不可挽回的后果。

3.、需要停药的慢乙肝患者。很多慢乙肝患者进行抗病毒治疗后,发现HBVDNA不断的在降低,ALT也开始恢复正常,于是连续检测几次正常后,便停药了。小编认为,如果想要停药,最好在停药之前的这1-2次检测使用超敏的定量检测,更为保险一点。因为很多患者在停药后出现了反跳和复发,可能是由于检测灵敏度低未能检测到,而错误指导了停药。

4.、用普通的HBVDNA定量检测低于检测下限后,ALT或肝组织学持续异常者。这部分患者可能是由于病毒低水平复制,而低灵敏度试剂盒未能检测到。当然也有可能是其他原因导致的肝损伤引起。因此需要做超敏定量来进行病情的确诊。

5、隐匿性慢乙肝患者。血清HBsAg阴性,但血清和(或)肝组织中HBVDNA阳性,并有慢性乙型肝炎的临床表现的属于隐匿性慢乙肝患者。建议使用超敏的HBVDNA定量来确定是否是隐匿性慢乙肝患者,若是忽视了,很容易漏诊

检验科  苏桂华  崔海玲


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